También habrá que dedicar una atención especial a la dieta, que sin llegar a obsesionarse, tendremos en consideración, a la hora de desarrollar un plan de este tipo, ya que uniendo un plan de ejercicios , con ciertas consideraciones dietéticas, cualquiera podrá llegar al objetivo que se proponga.

     Desde MIENTRENADOR, podremos indicar al cliente, donde acudir para la realización de dietas, de una manera eficaz, responsable y segura. Nosotros podremos y daremos recomendaciones dietéticas, para una alimentación sana, pero las dietas deben ser personalizadas, y deben fundarse en mas datos además del peso, la altura y la edad, y solo a través de análisis clínicos, se pueden conseguir esos datos, por lo que deben ser los  médicos los que realicen este trabajo, a pesar de lo cual, en MIENTRENADOR también disponemos de médicos que llegado el caso podrían realizar esta labor.

     Debe realizarse de forma progresiva. A parte de incrementar el gasto calórico, puede resultar beneficioso al mejorar los trastornos metabólicos y circulatorios que en ocasiones acompañan a la obesidad.   En un comienzo el tratamiento debe de consistir en la dieta, ejercicio y cambio del estilo de vida.        

  El ejercicio físico junto con la dieta es la parte fundamental del tratamiento. 

     Únicamente cuando la dieta y el tratamiento educacional no sean efectivos para alcanzar los fines individuales del tratamiento deberá utilizarse medicación. Esto es válido tanto para el metabolismo de la glucosa, como para el metabolismo lipídico y otras alteraciones.

LA OBESIDAD

     La obesidad está considerada hoy como la alteración nutricional más importante del mundo civilizado. 

     Conceptualmente, el problema es simple: la obesidad o el acumulo excesivo de tejido adiposo está causado por una ingesta calórica excesiva.  Sin embargo, aunque la mayoría está de acuerdo en que la obesidad procede de una situación donde la ingesta energética excede a la producción total de energía, es difícil establecer si este desequilibrio resulta de un exceso de ingesta o de un defecto en el gasto energético.
     La valoración de la grasa regional y su distribución puede ser evaluada midiendo los pliegues cutáneos del tronco y extremidades, o mediante el índice cintura/cadera o con imágenes de tomografía computarizada o de resonancia magnética.
     De hace tiempo es sabido que la localización de la grasa varía de unas personas a otras. Los hombres tienden a tener más grasa abdominal siguiendo el modelo androide o masculino de distribución de la grasa.
     Así, el depósito predominante de grasa en el abdomen (obesidad androide u obesidad central) resulta ser un significativo factor determinante de hipertensión arterial y anomalías metabólicas, que son factores de riesgo para la arteriosclerosis.
    La obesidad como factor de riesgo exige una actitud terapéutica correctora y, en casos de gravedad proporcional, la pérdida ponderal debe intentarse de modo intenso y rápido. Principalmente porque la obesidad es una enfermedad con síntomas muy heterogéneos, no existe una única forma de tratar a las personas obesas. También, siendo la obesidad una enfermedad crónica, su tratamiento requiere una terapéutica a largo plazo.

     Las posibilidades de tratamientos para la obesidad apuntan a los siguientes objetivos: reducción del tejido adiposo; disminución de la ingesta alimentaria; aumento de la pérdida de nutrientes por las heces, por inhibición de la absorción intestinal; incremento de la tasa metabólica basal; aumento de la termogénesis inducida por la dieta; aumento de la termogénesis inducida por la actividad física; aumento de otros estímulos termogénicos (ansiedad y exposición al frío).
     En el manejo dietético del paciente obeso es importante realizar de manera adecuada una entrevista nutricional, con ésta se aproxima al conocimiento de sí la dieta es suficiente, equilibrada y variada, además de conocer los antecedentes y los factores ambientales que puede influir en la alimentación. Para el cálculo de la energía y nutrientes del paciente obeso debe considerarse la valoración de las medidas antropométricas que indique el patrón de crecimiento, tanto en la masa corporal, maduración sexual, ósea y bioquímicas, con el fin de indicar el tratamiento dietético adecuado.

     En la actualidad se recomienda una ingesta de carbohidratos de un 50 a 60% de las calorías totales ingeridas con la dieta asociada a un elevado consumo de fibra que provendrán principalmente de los cereales, legumbres, verduras y fruta.
     La ingesta lipídica deberá cubrir aproximadamente un 25-30% de las calorías totales aportadas por la dieta. Se recomienda disminuir el consumo de grasas saturadas e expensas de un aumento de las mono y poliinsaturadas.

 Hasta hace poco la proporción recomendada de cada de una de ellas era el 10%; ahora se recomienda que la proporción de poliinsaturadas no supere el 7% y reducir la ingesta de colesterol a 300 mg.
     Las proteínas deben aportarse en cantidad suficiente para cubrir las necesidades de aminoácidos esenciales por lo que el 50% de las proteínas debe de ser de alto valor biológico.
     Debe restringirse la ingesta de alcohol sobre todo en los obesos. Los alimentos de régimen deben de ser evitados, ya que se prestan a confusión, debido a que muchas piensan que no aportan glúcidos. En muchos de ellos el contenido en glúcidos es bastante elevado. En otros, está substituido por grasa.  El consumo de sodio deberá limitarse en el hipertenso a 2-2, 5 gr de Sodio al día, lo que se consigue evitando condimentar los alimentos que han recibido sal durante su fabricación como charcutería, conservas etc.  Las dietas muy bajas en calorías  se emplean en formas graves o refractárias de obesidad siempre por breves períodos de tiempo y con estricta vigilancia médica. En la actualidad están estandarizadas y comercializadas: la ingesta mínima diaria debe ser de 600 Cal. Se ha modificado este tipo de dietas estando suplementadas con proteínas de alto valor biológico, para cubrir las necesidades totales de aminoácidos en cantidad de carbohidratos (estos últimos para prevenir el exceso de catabolismo protéico como sustrato para la neoglocogénesis). Las normas se complementan con el aporte suficiente de agua, electrolitos, vitaminas, oligoelementos y minerales

Solo los profesionales son los responsables de realizar la dietas, otras personas no pueden responsabilizarse.